A Importância da Escuta na Psicanálise Clínica

A escuta é a principal técnica da psicanálise clínica porque é por ela que o analista trabalha com o que o paciente diz sem saber que está dizendo. Não é um dom nem simples boa vontade: tem método, descrito por Freud em 1912 como atenção flutuante, e se forma com estudo, análise pessoal e supervisão.

Este artigo trata da escuta como técnica, e de como ela se aprende. O lado do paciente, com a associação livre e as pausas da fala, está no texto sobre como o silêncio se relaciona com o inconsciente.

O que diferencia a escuta analítica de uma boa conversa

Em uma conversa atenta, ouvimos para entender e responder. Costumamos completar frases, comparar com nossa experiência, oferecer conselho. A escuta analítica suspende boa parte disso. Algumas diferenças práticas:

• Atenção à forma, além do assunto: o analista escuta a história, mas também a palavra que retorna, a frase corrigida no meio, o que nunca aparece.
• Menos seleção prévia: o que parece um detalhe pode vir a ser importante mais tarde.
• Sem aconselhar: em vez de dizer o que fazer, a intervenção busca abrir o que a própria pessoa disse.
• A relação faz parte do material: o modo como o paciente se dirige ao analista também é escutado.

Há pontos em comum com a boa comunicação clínica em geral, tratados em comunicação na prática clínica, mas o objetivo é outro. A pergunta central deixa de ser “qual o problema e como resolver” e passa a ser “o que está em jogo nessa fala”.

A atenção flutuante: o método de Freud

Em “Recomendações aos médicos que exercem a psicanálise”, de 1912, Freud propõe que o analista mantenha uma atenção “uniformemente suspensa”, sem dirigir o foco a nada em particular. É o par da regra dada ao paciente: se um é convidado a não censurar o que diz, o outro tenta não selecionar o que ouve.

A justificativa é técnica. Quem seleciona segue as próprias expectativas e corre o risco de encontrar só o que já sabia. Por isso Freud desaconselhava fazer anotações durante a sessão e partir de um plano de pesquisa prévio. Ele comparou o inconsciente do analista ao receptor de um telefone, que converte de volta o sinal recebido. É uma imagem, não uma descrição literal, e o próprio Freud a matizou mais tarde.

Na prática, isso é difícil. A atenção flutuante não é distração nem passividade, e o analista também faz hipóteses. O exercício é não se apegar a elas cedo demais.

O que atrapalha a escuta

Muito do aprendizado consiste em reconhecer os obstáculos. Os mais frequentes para quem está começando:

• Interpretar cedo demais: transformar a primeira ideia em explicação, muitas vezes para aliviar a própria ansiedade.
• Encaixar na teoria: escutar o paciente em busca de um conceito recém-estudado.
• Usar a própria vida como medida: Freud já alertava para o risco de o analista usar suas experiências como exemplo ou de querer educar o paciente.
• Querer resolver: dar conselho para encerrar o desconforto de não saber o que dizer.
• Confundir atenção com passividade: ficar calado por princípio, mesmo quando a situação pede uma intervenção ou um encaminhamento.

Contratransferência: quando quem escuta também é afetado

Ninguém escuta sem ser afetado. Freud introduziu a ideia de contratransferência em 1910, descrevendo o efeito do paciente sobre os sentimentos inconscientes do médico, e recomendou que o analista a reconhecesse em si e a superasse. Para ele, era principalmente um obstáculo.

Esse entendimento mudou com Paula Heimann, que, no congresso da Associação Psicanalítica Internacional (IPA) de 1949, propôs tratar a resposta emocional do analista como uma ferramenta de trabalho, capaz de informar sobre o que acontece na relação. O risco oposto é tomar qualquer sentimento próprio como se fosse um dado sobre o paciente. Separar as duas coisas exige trabalho, e por isso a formação não se resume a aulas.

Esse é o outro lado da transferência, que costuma ser estudada ao mesmo tempo.

Como a escuta se forma

A IPA descreve três componentes para a formação de um analista, e cada um deles treina a escuta de um modo:

Estudo teórico

Dá vocabulário para perceber o que antes passaria batido. Saber o que são transferência, recalque e mecanismos de defesa ajuda a escutar o que está no discurso. Tem um limite: estudar não forma escuta, apenas a orienta. Ler os casos publicados por Freud e seus continuadores também ajuda a acompanhar como um analista pensa, e os casos clássicos da psicanálise são um bom começo.

Análise pessoal

É como se aprende, por experiência própria, o que é ser escutado. Também é onde se identificam os temas que fazem o analista desviar, se irritar ou querer salvar alguém. Freud a chamou de “purificação analítica”, e a ideia segue atual: quem não conhece os próprios pontos cegos tende a colocá-los na conta do outro.

Supervisão

Um analista mais experiente escuta o relato do atendimento e aponta o que escapou. É frequentemente na supervisão que se percebe que a mesma frase do paciente foi ouvida três vezes sem ser notada, ou que uma intervenção respondeu mais à ansiedade do analista do que à fala do paciente. Nos três modelos de formação da IPA, ela é exigida para pelo menos dois casos de adultos.

Exercícios possíveis para quem está em formação

Nenhum deles substitui os três componentes, mas ajudam a cultivar a atenção:

• Escrever depois, não durante: ao fim de um atendimento, reconstruir de memória o que foi dito, e notar o que foi esquecido.
• Observar a própria reação: registrar o que incomodou, entediou ou empolgou em uma sessão, e levar para a análise ou supervisão.
• Discutir casos em grupo: ouvir colegas lerem o mesmo relato de outra maneira mostra o quanto a escuta é parcial.
• Ler devagar: ler um trecho de Freud como se escuta, atento ao que se repete.

Os limites éticos da escuta

Escutar bem inclui saber quando a escuta não é suficiente. Sinais de risco à vida, crises graves ou sintomas que pedem avaliação médica exigem encaminhamento, e não mais uma sessão de espera. O psicanalista com formação livre não diagnostica doença, não prescreve medicamento e não solicita exame. Em situações de risco, a orientação é buscar atendimento de urgência ou ligar para o CVV, no telefone 188.

O sigilo também integra a técnica. A confiança de quem fala depende dele, e o Código Penal, em seu art. 154, trata da revelação sem justa causa de segredo conhecido em razão de ofício ou profissão. Por isso, os casos levados à supervisão ou a grupos de estudo devem ser apresentados sem dados que identifiquem o paciente.

Por onde começar

A escuta não vem pronta com um certificado, mas a base teórica é um ponto de partida. A formação em Psicanálise Clínica Online da PCO apresenta Freud, os autores pós-freudianos, ética e regulamentação em um curso livre de 560 horas, e pode ser combinada com a análise pessoal e a supervisão que você buscar.